Седація передбачає заспокоєння та присипляння пацієнта. Після її застосування свідомість може бути дещо порушена, хоча пацієнти зазвичай не втрачають її повністю. Седація використовується для різних незначних хірургічних процедур, а також під час діагностичних процедур, таких як бронхоскопія. Іноді седація є альтернативою загальному наркозу, але залишається одне питання: чи безпечна вона? Які побічні ефекти седації?
- Седація: види
- Седація: застосування
- Седація: як підготуватися до седації?
- Седація: седативні препарати
- Чи безпечна седація? Побічні ефекти седації
Седація в першу чергу спрямована на заспокоєння та заспокоєння пацієнта. Цей стан досягається шляхом зниження активності структур центральної нервової системи за допомогою фармакологічних препаратів. Особливістю седації є те, що пацієнт, до якого вона застосовується, може залишатися у свідомості, що неможливо при загальному наркозі.
Слід мати на увазі, що різні препарати, які застосовуються для седації, можуть мати й інші ефекти, окрім уже згаданих, зокрема анальгетичну дію (тобто позбавляти пацієнта від болю). Крім того, деякі седативні препарати викликають у пацієнтів амнезію.
Седація: види
Існує кілька рівнів седації:
- неглибока седація: при цьому типі у пацієнта сповільнені реакції на різні подразники, він перебуває в стані спокою, але повністю притомний
- помірна седація: при цьому типі седації свідомість пацієнта може бути частково пригнічена (зазвичай пацієнт спить), але він здатний реагувати на слухові подразники (наприклад, на прохання медичного персоналу) або на больові подразники. Різні рефлекси, такі як кашльовий рефлекс, а також спонтанне дихання зберігаються.
- Глибока седація: під час неї свідомість пацієнта загалом пригнічена (він спить), однак він може реагувати на сильніші подразники (наприклад, біль). Під час глибокої седації рефлекси, а також власне дихання пацієнта можуть бути скасовані. Глибока седація вже близька до загальної анестезії
Седація: застосування
Седація в основному використовується для короткочасних і малоінвазивних медичних процедур, таких як вправлення кістки після перелому або видалення зубів. Седація також все частіше використовується під час різних діагностичних процедур — особливо тих, які не потребують загального наркозу, але які, як правило, просто неприємні для пацієнтів. Прикладами обстежень, під час яких іноді застосовується седація, є колоноскопія, бронхоскопія, люмбальна пункція та біопсія кісткового мозку.
Седація може застосовуватися як у дорослих, так і у дітей. Деякі обстеження, такі як КТ або МРТ, вимагають, щоб пацієнт залишався нерухомим протягом певного періоду часу, щоб отримати значущий і діагностично цінний результат.
Магнітно-резонансна томографія іноді може тривати до декількох десятків хвилин, тому нерідко для проведення різних візуалізаційних обстежень у дітей застосовується седація, щоб дитина не хвилювалася під час обстеження і дійсно залишалася нерухомою.
Седація: як підготуватися до седації?
Перед застосуванням будь-якої форми анестезії, в тому числі седації, збирається дуже детальна історія хвороби. Це робиться для того, щоб оцінити ризики, які можуть виникнути під час застосування анестезії, а також для того, щоб підібрати седативні препарати, які підходять для пацієнта.
Перед введенням седації пацієнт повинен повідомити лікаря про всі свої проблеми зі здоров’ям. Однак особливо важливо надати лікарю інформацію про такі проблеми, як
- гіпертонія
- серцево-судинні захворювання
- алергія (особливо, якщо у вас є алергія на будь-які ліки)
- захворювання нирок
- неврологічні захворювання (особливо якщо ви перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку в центральній нервовій системі — так звану ТІА)
- нервово-м’язові захворювання (наприклад, м’язова дистрофія)
- хронічна фармакотерапія (повідомте лікаря як про ліки, які ви приймаєте, так і про природні препарати — навіть рослинні)
Седація: седативні препарати
Для седації використовують багато різних препаратів, які належать до різних груп лікарських засобів і мають різну дію. Наприклад, мідазолам або лоразепам, які належать до групи бензодіазепінів, використовуються як седативні препарати. Закис азоту також використовується для седації, як і опіоїдні препарати (наприклад, фентаніл), а також кетамін, пропофол та етомідат.
Седативні засоби можна вводити різними шляхами, наприклад, інгаляційно (наприклад, закис азоту), внутрішньовенно і навіть перорально. Внутрішньовенна седація є найбільш поширеною, оскільки препарати, що вводяться таким чином, швидко починають діяти. Крім того, можна досить точно контролювати ступінь викликаної седації.
Нерідко окремі препарати, перераховані вище, використовуються в різних комбінаціях для досягнення седації. На сьогоднішній день не існує ідеального заспокійливого засобу, який буде мати всі ефекти, необхідні під час анестезії. Деякі седативні препарати мають більший додатковий знеболюючий ефект.
Інші, навпаки, мають більшу схильність викликати амнезію, але є менш знеболюючими. Зрештою, вибір конкретних седативних препаратів та їхніх доз залежить, серед іншого, від віку та загального стану здоров’я пацієнта.
Чи безпечна седація? Побічні ефекти седації
Седація, як і інші види анестезії, не позбавлена ризику розвитку у пацієнтів різних проблем зі здоров’ям. Перш за все, пацієнти, які перебувають під седацією, ризикують отримати
- апное
- обструкції дихальних шляхів
- падіння артеріального тиску (гіпотонії)
Також можливий розвиток алергічної реакції на препарати, що використовуються під час седації. Ще одним ризиком, пов’язаним із седацією, є ризик потрапляння вмісту шлунково-кишкового тракту в просвіт дихальних шляхів. З цієї причини пацієнти повинні бути натщесерце.
Чи повинні пацієнти боятися седації з цих причин? Не обов’язково, оскільки седація викликається і потім контролюється пацієнтами, як правило, анестезіологами, які щодня проводять різні форми анестезії. Якщо фахівець обізнаний про ризики, пов’язані з конкретним анестетиком, він, по-перше, здатен виявити такі проблеми, а по-друге, знає, як діяти в такій ситуації.
Варто знати, що ризики, пов’язані з седацією, можуть виникати, наприклад, через застосування надмірних доз седативних препаратів. Однак для деяких з цих препаратів існують засоби, які скасовують дію препаратів, що викликають седацію. Це стосується, наприклад, бензодіазепінів, дія яких може бути скасована шляхом введення пацієнту флумазенілу, або препаратів з групи опіоїдів, дія яких переривається при введенні пацієнту налоксону.
Читайте також:
- Що потрібно знати, коли збираєшся на операцію?
- Анестезія у стоматолога, тобто лікування зубів без болю
- Епідуральна анестезія полегшує біль при пологах [Інтерв’ю].
- Загальна анестезія (наркоз)
- Місцева анестезія (регіональна, периферична)
Доктор Томаш Нєцкі
Випускник медичного факультету Познанського медичного університету. Любить польське море (найчастіше прогулюється його берегом з навушниками у вухах), котів та книги. У роботі з пацієнтами зосереджується на тому, щоб завжди їх слухати і приділяти їм стільки часу, скільки потрібно.
