Перелом носа — більш серйозна травма, ніж здається на перший погляд. Травми можуть зачіпати не тільки ніс, але й сусідні структури — очницю, очне яблуко, пазухи, рот і вухо. Може бути пошкоджений навіть головний мозок. Які симптоми перелому носа (зі зміщенням і без)? Як відбувається лікування? Які ускладнення можуть виникнути після цього типу травми?
Зміст статті
- Перелом носа — як це відбувається?
- Перелом носа — симптоми
- Перелом носа — перша допомога
- Перелом носа — діагностика
- Перелом носа — лікування
- Перелом носа — ускладнення
Перелом носа — поширена травма, з якою звертаються до відділень швидкої допомоги. Ніс — це делікатна структура, яку дуже легко пошкодити. Всі його складові — м’які тканини (шкіра зовнішнього носа), хрящові тканини (хрящова частина носової перегородки) і кісткові тканини (кістки, з яких складається ніс і кісткова частина носової перегородки) — піддаються механічним травмам.
Перелом носа — як це відбувається?
Перелом носа зазвичай є наслідком травми, яка може статися в дорожньо-транспортній пригоді або під час падіння. Перелом носа також є поширеним наслідком бійок. Однак найчастіше цей тип травми трапляється під час занять контактними видами спорту, особливо боксом.
Перелом носа — симптоми
При закритому переломі носа рана практично непомітна, відчутно лише зміщення носової кістки. Відкритий перелом носа характеризується помітним викривленням носа, зміщенням в сторону або утворенням заглиблення («сідла») у верхній частині носа. При цьому кісткові або хрящові уламки пронизують шкіру і стають видимими. Супутніми симптомами є
- сильний біль у носі та навколо нього і навіть у голові
- кровотеча з носа, яка є наслідком пошкодження кровоносних судин (слизова оболонка, що вистилає носову порожнину, має дуже сильне кровопостачання)
- гематома навколо носа та під очима. Такий симптом не можна недооцінювати, оскільки він може свідчити про перелом основи черепа;
- набряк, що викликає порушення дихання та нюху;
- сльозотечу;
Читайте також:
Під час перелому носа може статися травма мозку!
Під час перелому носа може статися черепно-мозкова травма. Так, якщо після травми (навіть через 7-10 днів) з’являються симптоми, що вказують на черепно-мозкову травму
- витікання прозорої рідини з носа
- нудота та блювання
- запаморочення та головний біль
- втрата свідомості
- розлади пам’яті;
якнайшвидше зверніться до лікаря!
Перелом носа — перша допомога
При легких травмах, без кровотечі, просто прикладіть до носа лід, загорнутий у рушник, і зверніться до лікаря. Якщо ж виникла носова кровотеча, її слід зупинити якомога швидше. Дуже сильна носова кровотеча може призвести до геморагічного шоку, який є небезпечним для життя. Перш за все, потерпілого слід посадити на стілець з нахилом голови вперед (ні в якому разі не назад, оскільки він може захлинутися кров’ю, що стікає в горло). Потім затисніть ніс (приблизно на 10 хвилин) і навчіть потерпілого спокійно дихати ротом. Також корисно прикласти холодний компрес до кореня носа, який звузить кровоносні судини на шкірі і таким чином зменшить приплив крові до носа. У такому випадку слід якомога швидше звернутися до відділення невідкладної допомоги.
Перелом носа — діагностика
Діагноз ставиться на основі рентгенівського знімка носа, який дозволяє візуалізувати перелом і зміщення кісток і хрящів носа. Залежно від обставин аварії, лікар може вирішити зробити рентгенівський знімок хребта. Якщо є підозра на пошкодження основи черепа, також проводиться комп’ютерна томографія голови.
Перелом носа — лікування
При переломі носа без зміщення, деформації та порушення носової прохідності зазвичай достатньо ручного вправлення кістки та введення тампонади для іммобілізації зрощених структур.
Перелом носа зі зміщенням вимагає вправлення під час операції. Однак краще відкласти її до того часу, поки не спаде набряк, який закриває перелом і перешкоджає правильному зрощенню носа. Зазвичай це відбувається протягом 7-14 днів після травми у дорослих і до семи днів у дітей. Після цього часу розвиваються кісткові спайки, які перешкоджають правильному виконанню процедури. Тоді можлива лише септопластика або пластична операція носа.
Пластика носа може бути виконана за допомогою закритого методу. Лікар знеболює ніс зсередини і за допомогою інструментів ставить кістки на місце. Якщо травма призвела до заклинювання кісткових фрагментів або перелому/викривлення носової перегородки, показане відкрите вправлення носа. Також перелом носа зі зміщенням вимагає хірургічної корекції, яка проводиться під загальним наркозом. Після того, як кістки носа вправлені, необхідно стабілізувати уламки за допомогою передньої тампонади (її видаляють через 3-5 днів після операції) та зовнішньої іммобілізації.
Лікар часто призначає антибіотикотерапію для запобігання інфекції, а також ліки для зменшення набряків і знеболювальні. Крім того, після операції слід уникати контакту з пацієнтами, які страждають на інфекцію верхніх дихальних шляхів.
Перелом носа — ускладнення
При неправильному зрощенні кісток можуть виникнути ускладнення, такі як викривлення носової перегородки і, як наслідок, проблеми з диханням або порушення нюху. Інфікована гематома та абсцес також можуть бути ускладненням після перелому носа. Травма лицьових кісток також може призвести до пошкодження придаткових пазух носа. До пізніх ускладнень відносяться деформації та викривлення носової піраміди або носової перегородки.
