Перелом ребер може мати серйозні наслідки. Ребра — це частина грудної клітки, яка захищає серце та легені, і зламані ребра можуть призвести до пошкодження цих органів. Як розпізнати, що у вас зламані ребра? Що робити, якщо стався перелом ребер? Як відбувається лікування?
- Перелом ребер — причини
- Перелом ребер — симптоми
- Перелом ребер — перша допомога
- Перелом ребер — діагностика
- Перелом ребер — лікування
- Перелом ребра — як довго заживає зламане ребро
Перелом ребер на сьогоднішній день є найпоширенішим наслідком тупої травми грудної клітки. Пряма сила, прикладена до ребра, деформує його, вдавлюючи всередину, поки не відбудеться перелом. Іншим механізмом є раптове стискання грудної клітки, що спричиняє надмірне (більше, ніж адаптаційна здатність) згинання ребра відповідно до його природної випуклості назовні.
Перелом ребра може мати серйозні наслідки. Ребра — це частина грудної клітки, яка захищає центральні органи кровоносної (серце, магістральні кровоносні судини) та дихальної (легені) систем, і перелом ребер може призвести до їх пошкодження, а також інших органів — діафрагми, печінки або селезінки.
Причини болю в грудях
Ми розвиваємо наш сервіс, показуючи рекламу
Блокуючи рекламу, ви заважаєте нам створювати цінний контент.
Вимкніть AdBlock та оновіть сторінку.
Перелом ребер — причини
Найпоширенішою причиною перелому ребер є пряма травма грудної клітки, що виникає внаслідок удару, падіння з висоти, здавлювання, розчавлювання або пострілу в грудну клітку. Зона з найвищою частотою переломів — це задня пахвова лінія та задні реберні сегменти. Верхні три ребра рідко ламаються, оскільки вони захищені ключицею (спереду), лопаткою ззаду та плечима і м’язами (збоку). Переломи ребер також можуть статися під час надання першої допомоги, зокрема, коли недосвідчені люди стискають грудну клітку потерпілого. Перелом ребер може статися і за непрямим механізмом, через сильне скорочення дихальних м’язів, які прикріплені до ребер. Навіть чхання або кашель можуть сприяти такому перелому. Рідше переломи ребер виникають внаслідок раптового скорочення м’язів шиї або внаслідок навантажень, пов’язаних з багаторазовим згинанням м’язів. Переломи від навантаження можуть виникати у спортсменів-волейболістів через повторювані м’язові розтягування, які відбуваються під час подачі.
Перелом ребер — симптоми
- біль під час вдиху
- обмежена рухливість частини грудної клітки (в місці перелому)
- спонтанна або при натисканні болючість в місці травми
- патологічна рухливість ребра
- пальпуються гострі кісткові уламки під шкірою
Синдром Пертеса (не плутати з хворобою Пертеса) може розвинутися внаслідок прямої компресійної травми грудної клітки. Характерні для цього синдрому геморагічні петехії на слизових оболонках, шкірні та внутрішньогрудні крововиливи виникають внаслідок раптового зворотного потоку крові у венозну систему верхньої порожнистої вени з легень та судин середостіння.¹ Це може спричинити небезпечні неврологічні ускладнення (крововиливи в тканину головного мозку), відшарування сітківки, а також сигналізувати про можливість важкої тупої травми органів грудної клітки.
Перелом ребер — перша допомога
Перш за все, потерпілого потрібно покласти в напівсидяче положення. Потім знерухомити ділянку навколо перелому, наклавши джгут або еластичний бинт на грудну клітку — пацієнт повинен видихнути, а потім накласти джгут круговими рухами на грудну клітку на рівні перелому так, щоб не утруднювалося дихання. Рука з боку пошкодженого ребра повинна бути знерухомлена.
Перелом ребер — діагностика
У випадку переломів ребер виконується рентген грудної клітки. Однак переломи ребер після травми іноді не виявляються при першому рентгенологічному обстеженні в деяких випадках. Комп’ютерна томографія (без можливості реконструкції в так званій 3D-проекції) також не є ефективною в цьому випадку. З цієї причини ретельне фізикальне обстеження є дуже важливим і повинно бути вирішальним для діагностики посттравматичного перелому ребер. У разі сумнівів бажано повторити рентгенологічне обстеження через 3-4 дні після травми.
Перелом ребер — лікування
Не використовуйте для лікування іммобілізаційні пов’язки для грудної клітки. Вони слугують лише для тимчасової іммобілізації потерпілого на час транспортування до лікарні. Лікування простих переломів ребер (без зміщення кісткових уламків) складається з
- введення анальгетиків та протизапальних препаратів
- інтенсивної дихальної реабілітації для запобігання ателектазу легень (дихальні вправи та інгаляції)
- в окремих випадках — антибіотикотерапія (пацієнти похилого віку або з хронічною дихальною недостатністю)
У разі сильного болю, який не піддається медикаментозному лікуванню, або у разі крижаних переломів, додатково може застосовуватися блокада спинномозкових міжреберних нервів або нервів у місці перелому, субплевральна анестезія, внутрішньоплевральна анестезія, кріоаналгезія або транскутанна електрична стимуляція (TENS). При багатоуламкових переломах ребер може знадобитися епідуральна анестезія.
Хірургічне з’єднання ребер відбувається вкрай рідко. Це стосується лише окремих випадків.
Перелом ребра — як довго заживає зламане ребро
Перелом ребра зазвичай заживає без проблем. Зрощення зламаного ребра займає від 6 до 8 тижнів. У цей період важливо дотримуватися дієти, багатої на білок, кальцій і фосфати. Якщо пацієнт страждає від кашлю, варто приймати протикашльові препарати.
- Перелом хребта — причини, симптоми, лікування, перша допомога
- Перелом стегнової кістки — причини, симптоми та лікування
- Яблонька А., Савіцкі М., Рибояд П., Травми грудної клітки, Вибрані питання торакальної хірургії, Сценарій для студентів медичного факультету, Люблін 2014, доступно в Інтернеті
