Объяснена 100-летняя загадка «меловых зубов» у детей — они встречаются у каждого пятого ребенка
Каждый пятый ребенок имеет меловую зубную эмаль, которая проявляется в виде обесцвеченных участков эмали и часто является причиной сильной зубной боли и кариеса, а иногда приводит к абсцессам, удалению зубов и ортодонтическим проблемам.
Теперь исследователи из The D3 Group (Университет Мельбурна, Австралия) и Университета Талька (Чили) обнаружили механизм, вызывающий гипоминерализацию моляров — самый распространенный тип меловых зубов.
Как сообщается сегодня в журнале Frontiers of Physiology, меловидные моляры возникают при загрязнении развивающейся эмали альбумином — белком, содержащимся как в крови, так и в тканевой жидкости, окружающей развивающиеся зубы. Провоцирующим фактором, по-видимому, являются детские болезни.
Гнилой моляр 6-летнего возраста. Credit: The D3 Group
В результате происходит своего рода «блокировка минерализации», которая локализуется на отдельных участках зубов и превращается в меловидные пятна на эмали», — говорит Майк Хаббард, профессор Мельбурнского университета и ведущий автор доклада.
«Это открытие позволяет нам исправить 40-летнюю медико-стоматологическую догму, которая обвиняла дефектные эмалеобразующие клетки. Но эта догма не могла объяснить, почему меловидность поражает только один или несколько зубов в полости рта ребенка».
«Мы показали, что альбумин периодически просачивается в слабые места, связывается с минеральными кристаллами эмали и блокирует их рост. Это не общесистемная, а очень локальная проблема».
Как происходит гипомин. Credit: The D3 Group
- Определить конкретные причины, например, факторы окружающей среды или патогенные микроорганизмы
- Пропагандировать результаты исследования среди стоматологов, других специалистов по детскому здоровью и родителей, чтобы все они были начеку при появлении меловидных зубов.
«Пока мы не можем предотвратить появление меловидных зубов, но если медицинские работники поймают их на ранней стадии — когда они только появляются во рту, — то мы, стоматологи, обычно можем их спасти», — говорит Видал Перес, детский стоматолог и исследователь из Университета Талька.
Существует несколько типов меловидных зубов, отражающих различные причины, такие как генетические аномалии и проблемы с питанием.
Майк Хаббард, ведущий исследователь. Кредит: The D3 Group
Особую озабоченность у команды вызывает гипоминерализация моляров, поскольку она имеет наибольшие социальные и экономические последствия. «Моляры особенно подвержены повреждениям», — говорит Видал. «Они спрятаны в задней части рта, имеют желобки, в которые попадает пища, и их труднее чистить».
Видал Перес, ведущий исследователь. Credit: The D3 Group
Вероятность кариеса зуба с выраженной гипоминерализацией в 10 раз выше, чем зуба без гипоминерализации. Это в значительной степени «тихая эпидемия», приносящая много страданий.
Масштаб проблемы стал очевиден для Майка, когда он заметил, что фторирование воды в водопроводах привело к значительному, но неполному снижению кариеса у детей. Оставалась значительная часть детей с необъяснимым кариесом. Чтобы разобраться в происходящем, он основал исследовательскую и образовательную сеть The D3 Group (Developmental dental defects).
Фтор, защищающий от кариеса нормальную эмаль, практически не влияет на меловидные моляры, которые распространены как в развитых, так и в развивающихся странах.
Меловая эмаль впервые была изучена австрийским (а затем и американским) ученым-медиком Бернхардом Готлибом, который в 1920 году сообщил о загадке, связанной с поражением только некоторых частей некоторых зубов.
«Опираясь на результаты этого исследования и при наличии соответствующих ресурсов, компания The D3 Group может приступить к разработке медицинской стратегии по предотвращению этой всемирной проблемы», — сказал Майк.
«Это новое направление исследований может в один прекрасный день устранить примерно половину случаев детского кариеса, а также его тревожные издержки для пострадавших людей и общества», — говорит он.
Справка: «Прорыв в понимании патогенеза молярной гипоминерализации: The mineralisation-poisoning model» Michael J. Hubbard, Jonathan E. Mangum, Vidal A. Perez and Rebecca Williams, 21 декабря 2021 г., Frontiers in Physiology . DOI: 10.3389/fphys.2021.802833
