Кетогенная диета отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.
Исследователи изучают возможности лечения поликистоза почек с помощью низкоуглеводной/низкосахарной диеты.
Группа исследователей под руководством ученого Томаса Ваймбса (Thomas Weimbs) из Университета Санта-Барбары обнародовала результаты клинического исследования, которое впервые доказывает, что кетогенная диета может быть безопасной и эффективной для людей с поликистозом почек (ПКП). Вдохновением для использования таких диет послужил проведенный несколько лет назад эксперимент на мышах, который, как тогда предполагал Веймбс, не даст результатов.
Тем не менее, эксперимент удался. Уменьшение количества пищи у лабораторных мышей, геномы которых были модифицированы таким образом, чтобы вызвать PKD, привело к значительному улучшению состояния их почек. Затем группа Веймбса проанализировала механизм, вызвавший такой шокирующий эффект, и обнаружила, что за это отвечает кетоз.
Аналогичные результаты были получены при введении лабораторных животных в состояние кетоза с помощью кетогенной диеты, прерывистого голодания или кетона бета-гидроксибутирата (БГБ). В связи с тем, что полученные результаты были настолько вопиющими, исследователям пришлось подтвердить генотипы животных, чтобы убедиться в том, что они не ошиблись. Кисты почек у животных действительно уменьшились в результате кетоза — реакции голодания, которая также лежит в основе многих популярных диет.
«Наши результаты оказали огромное влияние», — говорит Веймбс. «Они произвели большой фурор в этой области». Настолько большой, что многие пациенты с ПКД стали придерживаться кетогенной диеты, пытаясь замедлить или даже улучшить течение болезни, при которой в почках образуются болезненные кисты, заполненные жидкостью, и которой страдают миллионы людей по всему миру, нарушая работу органов и часто требуя проведения диализа на поздних стадиях заболевания.
Теперь в первом в своем роде исследовании, опубликованном в журнале Clinical Kidney Journal, Веймбс и его коллеги внимательно изучают реальный опыт когорты пациентов с аутосомно-доминантной формой ПКД (более распространенная форма), которые принимали кетогенную диету. Это попытка получить более четкое представление о том, как кетогенная диета и диета с ограничением времени могут быть использованы для лечения этого заболевания.
Вывод? Кетогенные диетические вмешательства «могут быть безопасными, осуществимыми и потенциально полезными для пациентов с аутосомно-доминантным ПКД», — считают исследователи, которые также проводят дополнительные клинические испытания, чтобы дополнить результаты этого исследования, проведенного в рамках серии случаев.
Диета как терапия «Поликистоз почек — довольно распространенное заболевание, — говорит Веймбс. По статистике Национального института здоровья, в США им страдает более полумиллиона человек».
В то же время, добавил Веймбс, кетогенная диета уже много лет популярна среди населения. Широко известные как «кето» и «прерывистое голодание», эти диеты вызывают реакцию голодания за счет ограничения углеводов и сахаров — основных источников энергии для организма. В результате организм обращается за энергией к жирам, расщепляя их до кетонов и жирных кислот, заменяя ими глюкозу (которая играет большую роль в развитии кист почек).
«Поэтому нам стало интересно, существует ли группа людей с поликистозом почек, которые уже экспериментировали с кетогенной диетой? Нам показалось, что таких людей много», — сказал Веймбс.
И они были. Группа, в которую вошли Себастьян Штрубль, нефролог и постдокторант из лаборатории Ваймбса, и другие исследователи из UCSB, Кельнского университета и немецкой организации PKD Familiäre Zystennieren e.V., набрала 131 пациента с ADPKD, которые в среднем в течение шести месяцев придерживались либо кетогенной диеты, либо диеты с ограничением времени. Они опросили респондентов по телефону, задавая вопросы об их опыте в отношении целесообразности, изменениях в имеющемся состоянии здоровья, функции почек и вопросах безопасности.
«Безопасность была одним из важных результатов, о котором мы хотели узнать», — сказал Веймбс. Часто, если врач слышит «кетогенная диета», он путает «кетоз» с «кетоацидозом», который на самом деле является осложнением диабета. Вы не хотите иметь кетоацидоз — это может быть опасно. Но на самом деле кетоз — это нормальный физиологический процесс, не имеющий ничего общего с кетоацидозом».
Веймбс был «на самом деле очень позитивно удивлен» результатами, полученными в ходе опросов. «Я был почти ошеломлен тем, насколько четкими оказались эти данные, — сказал он.
По данным исследования, 86% участников отметили, что диетические вмешательства улучшили их общее состояние здоровья. Кроме того, 67% опрошенных отметили улучшение состояния здоровья, связанного с ADPKD, а 64% — улучшение артериального давления. У 90% участников наблюдалось значительное снижение веса, а 92% отметили, что диета была выполнимой, хотя 53% участников сделали перерыв в диете, часто из-за практических трудностей.
При этом 66% участников сообщили о побочных эффектах, связанных с диетой: «кето-грипп», голод и усталость были наиболее распространенными, но большинство из них со временем прошли. Двадцать два участника (около 14%) сообщили об изменениях, которые вызвали опасения у их врачей: как правило, это было повышение уровня холестерина. Пациенты, придерживающиеся кетогенной диеты, отмечали это чаще, чем те, кто придерживался диеты с ограничением времени. Согласно результатам исследования, такое повышение уровня холестерина является «хорошо изученным и необходимым эффектом» кетогенной диеты, учитывая истощение запасов жира в организме для получения энергии, и «было показано, что с течением времени оно нормализуется».
Другие отмеченные проблемы, включая камни в почках (один участник) и повышение уровня креатинина в сыворотке крови (два участника), также являются частью процесса заболевания ПКД. Тем не менее, по словам исследователей, важно, чтобы пациенты с ПКД, использующие кетогенную диету, делали это под наблюдением лечащих врачей.
В настоящее время Веймбс сотрудничает с клинической исследовательской группой в Германии для проведения пилотного исследования по сравнению кетогенной диеты и прерывистого голодания у пациентов с АДПКД с целью сбора данных в более структурированной среде и разработки более комплексного клинического исследования.
«Цель — провести более крупное исследование, которое, как мы надеемся, позволит раз и навсегда определить влияние кетогенной диеты на PKD», — сказал он.
Пока же исследовательская группа сотрудничает с группой диетологов в США для оценки эффекта программы «Ren.Nu» — дистанционного обучения пациентов, заинтересованных в изучении безопасной для почек, растительной кетогенной диеты и изменении образа жизни. Программа поддерживается новым медицинским продуктом KetoCitra. Оценка клинических результатов будет проводиться в сотрудничестве с Университетом Торонто в ходе клинического испытания, которое должно состояться в конце этого года.
Веймбс, потративший десятилетия на попытки разгадать причины и механизмы PKD в надежде найти способ остановить прогрессирование заболевания, которое выглядит манящим и близким.
«Как исследователь в области фундаментальных наук, мы открываем что-то, публикуем статью и переходим к следующему», — сказал он. «Но редко случается так, что что-то приводит к тому, что те же самые люди переводят это в клинику. Меня очень радует, что мы можем довести это до конца».
Ссылка: «Могут ли кетогенные диетические вмешательства замедлить прогрессирование заболевания при АДПКД: что мы знаем и чего не знаем», авторы Albert C M Ong и Roser Torra, 21 апреля 2022 г., Clinical Kidney Journal. DOI: 10.1093/ckj/sfac103
